Cirugía Ortognática: Cirugía Correctiva de Mandíbula

La cirugia ortognatica es una rama de la cirugia maxilofacial, que trata las patologías relativas al crecimiento tridimensional de los maxilares. La cirugia ortognatica, provee tanto funcionalidad como estética maxilofacial, esta es una de las pocas cirugías en el cuerpo humano que provee el beneficio adicional de la estética. Cuando un paciente consulta para una cirugia ortognatica, esta primera valoracion debe ser realizada por el cirujano maxilofacial, quien realiza una serie de estudios y análisis faciales, que darán al paciente un diagnostico preciso para ser llevado a una cirugia ortognatica. Una vez el paciente y el cirujano han decido el plan quirúrgico se remite al ortodoncista para iniciar el tratamiento de ortodoncia previo a la cirugia ortognatica.Desde allí se inicia un proceso que durara a lo largo de un año y medio, con un trabajo conjunto entre ortodoncista y cirujano para lograr una cirugia ortognatica exitosa con resultados estables tanto funcionales como estéticos.

Dentro de los estudios que el cirujano maxilofacial solicita para diagnosticar un anomalía en el crecimiento de los maxilares, esta la cefalometria en donde se realizan mediciones para encontrar si el paciente tiene un patrón de crecimiento facial adecuado para su edad y sexo; la radiografía anteroposterior para comparar los dos lados de la cara y la radiografía panoramica, para ver posición de cordales y posibles patologías de los maxilares, senos maxilares y fosas nasales; al igual que modelos dentales y fotos medicas para evaluaciones estéticas de la cara.

Cuando nacemos e iniciamos el crecimiento, también se inicia el crecimiento de la cara y así mismo el de los maxilares, es allí cuando la mandibula puede crecer excesivamente (belfo) o no crecer, ocurriendo entonces que los dientes se tratan de acomodar y buscan una angulacion en el espacio de la mandibula para cumplir su función masticatoria y de fonacion.Esa situación disimula realmente el problema esquelético, por lo que como pacientes no encuentran la anomalía.
La corrección de una mandibula adelantada o pequeña, siempre requiere un tratamiento de ortodoncia previo que posicione los dientes en la forma que deben estar colocados sobre los maxilares, para que cuando se mueva la mandibula hacia adelante o atrás según sea el caso, los dientes engranen o cierren en la forma adecuada y así el éxito de la cirugia se mantenga a largo plazo.
Ese tratamiento de ortodoncia prequirúrgico como se llamaría, tiene en promedio una duración de un año y medio, antes de la cirugia ortognatica. Durante este tiempo se esta valorando el paciente periódicamente con el ortodoncista tratante para ver como evoluciona el caso.
Cuando los dientes están en la posición y angulacion adecuada con la mandibula es decir descompensado dentalmente, el paciente esta listo para cirugia ortognatica.

La cirugia se lleva a cabo bajo anestesia general, sin mayor complicación y con incapacidad de ocho días, tiempo en el cual el paciente se medica con antibioticos y analgésicos, y al cabo de los ocho días el paciente puede retornar a su rutina de trabajo o de estudio, con dieta blanda, restricción en ejercicios de impacto (baloncesto, voleibol, karate, boxeo y demás) y cuidados locales.

Al cabo de dos meses del posoperatorio el paciente regresa a su consulta de ortodoncia para finalizar algunos ajustes de oclusion o mordida, esta situación puede variar en duración pero normalmente es de seis meses, donde al cabo de este tiempo se puede iniciar blanqueamiento dental y/ o diseño de sonrisa, para finalizar con broche de oro.

La cirugia ortognatica como se denomina a este tipo de correcciones, en mi consulta siempre va de la mano con la estética maxilofacial por lo que mis pacientes no solo ven resultados funcionales en fonación y masticación si no que en el mismo momento quirúrgico se realizan procedimientos de estética maxilofacial como mentoplastia, aumento de área paranasal, definición del angulo mandibular, lipectomia facial etc. Los resultados son tan satisfactorios, que crea un vinculo mas allá de la relación paciente – profesional.

Dra. Nayhara A Figueredo R
Cirujano Maxilofacial
Universidad Militar Nueva Granada
Bogota - Colombia